Veden valamia

Jalkaleikkauksesta toipuvan koiran aktivointi

5. joulukuuta 2013 | ei kommentteja

Siteiden kanssa käveleminen on sen verran haastavaa, ettemme edes haaveile hihnalenkkeilystä ennen kuin siteet voi lauantaina poistaa. Ulkoilumme rajoittuu siihen asti lyhkäisiin pissatusköpöttelyihin. Vuoden vanhalla labradorinnoutajalla riittää kuitenkin toipilasaikanakin energiaa, jota pitää päästä purkamaan jollakin tavalla. Kerron tässä postauksessa miten olen aktivoinut nuorta koiraa, jonka molemmat takajalat ovat paketissa ja liikkuminen siksi rajoittunutta.

Meillä aktivoinnin perustana on ollut ruuan jakaminen useisiin pieniin annoksiin. Annokset tarjoillaan päivän mittaa niin, että koira joutuu näkemään vaivaa ruuan saamiseksi. Erilaisia ruokintatapoja kehitellessä tulee ottaa huomioon toipilaan liikuntarajoitukset ja persoona. Toiset aktivointilelut saattavat kannustaa koiraa pyörittelemään tai viskomaan lelua ympäri lattiaa. Tällaisia kannattaa tietenkin välttää, jos toipilaan tulisi pysyä aloillaan.

Kong-lelut lienevät useimmille koiranomistajille tuttuja aktivointivälineitä. Norpalla on pentukongi, klassinen kongi ja erikoiskestävä klassinen kongi, joihin jäädytän päivittäin jauheliha-nappulasekoitusta. Nämä klassisesti muotoillut kongit ovat melko helppoja tyhjentää: Norpalla menee yhden kongin tyhjentämiseen vain noin puoli tuntia.

Haastavammaksi aktivointileluksi voisin suositella StarMark Everlasting Fire Blug -nimistä lelua. Lelun mukana tulevan herkkupalan irrottaminen ei ole kovinkaan vaativaa, mutta jos lelun sulloo täyteen nappuloita, niin ainakin Norpalla riittää tekemistä vaikka koko päiväksi. Lelu jää välillä nurkkaan, mutta tuo palaa sen pariin useamman kerran päivän aikana. StarMark on osoittautunut niin haastavaksi, että Norppa on tähän asti tarvinnut aina lopulta apua sen tyhjentämiseen. Välillä se jopa raahaa lelun syliini kuin sanoakseen: ”Auttaisit nyt edes vähän, ei täältä mitään tipu!”

Huomenna pääsee ensitestiin Contempo Arc. Saas nähdä osoittautuuko tuo helpoksi nakiksi.

Tee-se-itse-aktivointileluina voi käyttää esimerkiksi vessa- ja talouspaperihylsyjä, pestyjä maito- ja kermapurkkeja sekä pyyheliinoja. Toisaalta vaikkapa paperihylsyissä ei riitä juurikaan haastetta kokeneelle askartelijalle. Toiset koirat saattavat myös niellä repimiään palasia. Hyviksi kaupallisiksi leluiksi ovat osoittautuneet kongien ja StarMarkin ohella ainakin DogPyramid ja erilaiset labyrinttipallot. Näiden tyhjentäminen edellyttää kuitenkin lelujen pyörittelemistä, joten niitä kannattaa käyttää harkiten, jos koiran tulee pysyä rauhallisena ja paikallaan.

Naksuttelua voi harrastaa aina! Olen opettanut Norpalle useita temppuja, jotka eivät edellytä juurikaan liikkumista:

• lattian koputtaminen etutassuilla
• sormien tunnistaminen
• erilaisten muotojen tunnistaminen (esim. neliö ja ympyrä)
• kämmenen koskettaminen kirsulla ja kirsun pitäminen kiinni kämmenessä
• etutassujen asettaminen kosketusalustoille
• vilkuttaminen
• pään kääntäminen vuorotellen vasemmalle ja oikealle

Seuraavat temput olisi nekin tarkoitus opettaa jossakin vaiheessa:

• kirsun ja/tai suupielten nuolaiseminen
• tassun nostaminen kuonon päälle
• haukotteleminen

Näillä vinkeillä pääsee jo pitkälle. Muistakaahan myös, että toipilas tarvitsee myös lepoa! Liiallinen aktivointi ei ole hyvästä, sillä ylikierroksilla käyvä koira ei osaa rauhoittua ja keksii siksi itselleen tekemistä.

Pikkutonttu

3. joulukuuta 2013 | 2 kommenttia

Sisko on jo useamman viikon ajan pyytänyt mua ottamaan Norpasta kuvia joulukortteja varten, mutta jalkavaivat ovat vieneet kaiken ajan ja huomion. Sunnuntaina oli viimeinen mahdollisuus ottaa korttikuvat ennen kinnerten tähystystä, joten me talsittiin kameran, koiran ja tonttulakin kanssa metsään vähän ennen auringonlaskua. Mulla oli mielessäni visio tonttulakki päässään auringonlaskussa istuvasta Norpasta, mutta ihan siihen ei päästy…

Kuten nokkelimmat saattavat kuvista huomata, tonttulakki ei pysynyt sekuntiakaan koiran päässä. Kylläpäs tuo tonttulakin punainen väri hyppää kuvista esiin. Joulukorttiin päätynyt kuva jääkööt vielä salaisuudeksi. Muutamalle lukijallemme se paljastunee vielä tässä joulun alla.

Molempien kinnernivelten tähystys ja jatkohoito

3. joulukuuta 2013 | ei kommentteja

Vasemman kinnernivelen tähystys:

• nivelessä oli ärsytystila, synoviitti
• telaluun sisäsivun puoleisen (mediaalisen) harjanteen takaosa oli irti, n. 4-8 mm luu-rustokappale oli irti. Sen lisäksi muutama pienempi irtopala.
• irtopalat poistettiin
• paljastunut rustonalainen luu käsiteltiin
• sääriluun ja telaluun etuosan ja ulkosivun nivelpinnat olivat hyvässä kunnossa

Oikean kinnernivelen tähystys:

• nivelessä oli ärsytystila, synoviitti
• telaluun sisäsivun puoleisen (mediaalisen) harjanteen takaosa oli irti, useita pienempiä irtopaloja
• irtopalat poistettiin
• paljastunut rustonalainen luu käsiteltiin
• sääriluun ja telaluun etuosan ja ulkosivun nivelpinnat olivat hyvässä kunnossa

Siinä Norpan kinnernivelten tähystysoperaatio lyhykäisyydessään. Olen erityisen iloinen siitä, että sekä vasemman että oikean kintereen nivelpinnat paljastuivat hyväkuntoisiksi. Pelkäsin sitä, että irtopalat ovat saaneet jo vakavaa vahinkoa aikaan, koska (ohimenneitä) jäykkyysoireita oli ensimmäisen kerran jo kesällä.

Viime yö meni Norpan osalta tokkurassa ja itkeskellen, joten molempien uni jäi vähäiseksi. Aamuyöllä/aamulla tuo alkoi olla siinä kunnossa, että päästiin käymään pissalla (onnistui!) ja uskalsin antaa sille vähän ruokaa. Nappulat upposivat sellaisella ruokahalulla, että raukalla taisi olla melkoinen nälkä. Pissalle päästyään ja ruokaa saatuaan Norppa nukahti ja nukkui hyvin kolmisen tuntia. Herätessään se sai taas vähän ruokaa ja jatkoi sitten uniaan.

Seisominen ja käveleminen ei onnistu kovinkaan hyvin, koska molemmat takajalat on kiedottu varpaista 10-15 cm kintereiden yläpuolelle ulottuviin siteisiin. Takajalat ovat siteiden takia sen verran tönköt, että koiraraukka ei tiedä miten ne pitäisi asetella. Tämän päivän aikana on tapahtunut jo selvää edistystä, mutta ehkä käveleminen helpottuu viimeistään loppuviikosta, kun siteet voi poistaa. Häntä heiluu kuitenkin jo nyt pirteästi ja etutassuillakin läiskitään, jos rapsutuksia ei tipu silloin kuin pitäisi.

En viitsi raapustaa kotiutusohjeita kokonaisuudessaan tänne, mutta saatte kuitenkin pienen tiivistelmän jatkohoidosta.

Kivun hoitoon Rimadyl 50 mg 1 tabl aamulla 1 tabl illalla n. 3 viikon ajan. Tarvittaessa myös Tramal 50 mg 1-2 kaps 1-3 kertaa päivässä ensimmäisten 1-3 pv ajan. Näistä jälkimmäinen on opioidikipulääke. Ainakaan tällä hetkellä ei vaikuta siltä, että Tramalille olisi tarvetta, mutta seurailen tilannetta.

Liikunta on ensimmäiset kolme viikkoa hihnalenkkeilyä, mutta Norppa saa liikkua paljon pehmeällä alustalla, vaihtelevassa maastossa, metsässä ja lumessa. Repivää liikuntaa pitää välttää kuukauden ajan. Tiedän millainen riemu repeää, kun Norppa pääsee ensi kertaa pitkästä aikaa irti, joten taidetaan ihan varuiksi lenkkeillä hihnassa koko kuukausi. Uimista ja vesijuoksumatto-harjoitteita suositellaan. Pitääpä harkita, josko sitä varaisi jonkun kerran fysioterapeutille. Ainakin koirauimalavierailua olen harkinnut, kunhan saadaan tikit pois.

Nivelruston rakennusaineita (kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini) annetaan suun kautta kolmen kuukauden ajan.

Haavojen jatkohoidosta sen verran, että siteet poistetaan haavojen päältä noin viiden vuorokauden kuluttua. Jos ne kastuvat tai likaantuvat, niin sitten aikaisemmin. Jos haava likaantuu tai erittää, se puhdistetaan laimealla Betadine-paikallisantiseptilla tai klorheksidiinillä. Kauluria täytyy pitää tikkien poistoon asti – se on 12 päivän kuluttua.

Nivelrikkoa tulee kehittymään, vaikka tähystysleikkaus hyvin todennäköisesti parantaa kinnernivelten ennustetta. Nivelrikon perushoitona on säännöllinen liikunta usein, mutta vähän kerrallaan pehmeällä alustalla ja vaihtelevassa maastossa. Uiminen, kahlailu ja vesijuoksumatto-harjoitteita suositellaan. Nivelet kipeyttävää liikuntaa on kuitenkin vältettävä, samoin ylipainoa. Lääkehoitona on Rimadyl 50 mg 1 tabl aamulla 1 tabl illalla n. 1-2 viikon ajan, jos ontumista esiintyy. Pitkäaikaiskäytössä annos on 1 tabl 2x päivässä. Tarvittaessa voidaan aloittaa kivun aistimista lievittävä lääkitys. Nivelruston rakennusaineilla ja kalaöljyllä näyttää olevan nivelrikon oireita lieventävää vaikutusta. Kalaöljyä annetaan 3,5-5 % ruuan määrästä ja rakennusaineita paketin ohjeen mukaan.

Päivitys koipien tilanteeseen

2. joulukuuta 2013 | 2 kommenttia

Viimeisen puolentoista viikon aikana on tapahtunut niin paljon, etten ole ehtinyt edes päivittää blogia. Aloitetaan vaikka siitä, että kävimme torstaina hakemassa Norpalle lausunnon Kai Skutnabbilta (Eläinlääkintä Oy). Tässä se:

Röntgenkonsultaatio:

• molemmissa kintereissä osteokondroosi
• vasemmassa kyynärnivelessä vähän reaktioita
• kipulääkitys ja glucosamid-lääkitys

Kintereiden irtopaloissa ei ole mitään epäselvyyttä. Niistä johtuvien oireiden vuoksi hakeuduimme hoitoonkin. Kintereiden osalta Skutnabbilta saamamme ennuste oli hyvin samanlainen kuin Eskelisen antama ennuste: Nivelrikkoa tulee kehittymään jossakin vaiheessa. Osteokondroosin symmetrisyys (se, että molemmissa kintereissä on irtopalat) voidaan kuuleman nähdä hyvänä asiana. En tarkalleen tiedä miksi, mutta olettaisin sen liittyvän siihen, että koira rasittaa molempia takajalkojaan yhtälailla. Nivelrikon ennaltaehkäisy ja liikunta ovat tärkeitä. Norppaa ei saa missään nimessä kietoa pumpuliin, vaan sen täytyy pitää liikkeessä toipilasajan jälkeen. Kinnervaivat ovat kuuleman yleensä isojen ja raskaiden koirien ongelma, mutta Norppa on labbikseksi pienikokoinen ja siro. Nämä ovat ilmeisesti koipipotilaalle hyviä ominaisuuksia.

Suurinta hämmästystä aiheuttavat kyynärnivelet: Eskelinen suositteli kinnerten ohella myös molempien kyynärnivelten tähystystä. Skutnabbin mielestä taas Norpan oikea kyynärnivel on puhdas. Luussa oli panosteiittiin viittaavia tihentymämuutoksia, mutta kyse on ohimenevistä kasvukivuista, joista ei jää pysyviä muutoksia. Vasemmassa kyynärnivelessä Skutnabb havaitsi pieniä reaktioita, mutta ei pitänyt niitä osteokondroosiin viittaavina.

Norppa leikattiin tänään. Saan potilaan kotiin ja kotiutusohjeet käteen tunnin kuluttua, joten leikkauksesta lisää lähipäivinä. Keskustelimme aamulla Eskelisen kanssa kyynärnivelten tilanteesta ja päädyimme siihen, ettei niitä tähystetä. Jäämme seuraamaan tilannetta sekä odottamaan virallisia kyynärkuvia ja Kennelliiton lausuntoja niistä. Toivottavasti Skutnabb on oikeassa eikä etujaloissa ole osteokondroosia. Norppa täyttää lauantaina vuoden enkä ole ainakaan tähän päivään mennessä havainnut minkäänlaisia viitteitä etujalkoihin liittyvistä ongelmista.

Pommi tipahti

21. marraskuuta 2013 | 6 kommenttia

Kävimme tosiaan eilen Norpan kanssa Apexissa Esa Eskelisen vastaanotolla. Syynä oli takajalkojen jäykkyyden palaaminen ja viime viikonloppuna esiintynyt ontuminen. Näistä jälkimmäinen katosi kevennetyn liikunann myötä alkuviikon aikana. Tässä saamamme kotiutusohjeet:

Tutkimukset takaraajojen jäykkyyden vuoksi:

• tänään Norppa ei onnu
• tunnustelussa ei saada esille kipeää kohtaa
• kinnernivelet ovat hieman normaalia paksummat

Röntgentutkimus:

• olkanivelet OK
• hieman luupiikkejä kyynärnivelen reuna-alueilla, merkki koronoideus OCD ongelmasta
• lonkat OK
• polvet OK
• kinnernivelissä on irtopalat: telaluun sisäsivun puoleisen harjanteen osa on irti

Suosittelen leikkaushoitoa:

• kyynärnivelten ja kinnernivelten tähystys
• irtopalojen poisto parantaa ennustetta, mutta silti nivelrikkoa kehittyy ja se todennäköisesti kiusaa myöhemmällä iällä

Hoito leikkaukseen asti:

• Rimadyl 50 mg, 1 tabl 2 kertaa päivässä tarvittaessa

Takajalkoja osasin pelätä, mutta kyynärnivelten luupiikit tulivat täysin puun takaa. En ole huomannut Norpan oireilleen etujalkojaan millään tavalla. Eskelisen mukaan se johtuu luupiikkien symmetrisyydestä eli siitä, että niitä esiintyy molemmissa kyynärnivelissä. Oli miten oli, mulla on käsissäni koira, joka on kaikista raajoistaan rikki.

Diagnoosi oli niin suuri järkytys, että puolet Eskelisen sanoista menivät ohi enkä osannut edes kysyä mitään fiksua. Nyt OCD:ta koskevan tietopaketin lukemisen ja pahimman järkytyksen laantumisen jälkeen herää miljoona kysymystä.

Apexin suunnasta luvattiin soitella minulle tänään tähystysleikkauksen hinnasta. Kaikkien neljän nivelen tähystäminen yhtä aikaa tulisi kuuleman halvemmaksi kuin yksitellen. Aion samalla pyytää Apexista röntgenkuvat itselleni ja kysyä muutamalta muulta arvostetulta ortopediltä heidän mielipidettään mahdollisista hoitokeinoista ja ennusteista. Tekemieni kyselyiden ja lukemieni kokemusten perusteella taidan Eskelisen lisäksi kääntyä Mevetin Per Axelsonin ja Eläinlääkintä Oy:n Kai Skutnabbin puoleen.

Jotenkin pitäisi pystyä päättämään, että voiko Norppa elää koskaan koiran arvoista elämää.

« uudemmat merkinnät — vanhemmat merkinnät »