• vakavat luusto-ongelmat ja niiden aiheuttama epävarmuus tulevaisuudesta
• raju oksennustauti, katkennut maitokulmuri, sitkeä korvatulehdus ja kuoriutunut antura
• varsin hyvälle mallille saatu peruskoulutus, tosin ohitukset ja irtiolo vaativat työstöä yli-innokkuuden vuoksi
• tokon ja nomen alkeet, mutta nyttemmin harrastushaaveiden kuoppaaminen luusto-ongelmien vuoksi

Norppa on osoittautunut aivan ihastuttavaksi koirapersoonaksi, jota on alkuhankaluuksien jälkeen ollut erittäin mukava kouluttaa. Valitettavasti tämä ei vaan pois kaikkea sitä surua, mitä erityisesti viime kuukaudet ovat tuoneet. Enpä olisi Norpan tullessa taloon osannut kuvitellakaan, että joudun ensimmäisen vuoden aikana pohtimaan asioita, joita toivoisi joutuvansa miettimään vasta koiravanhuksen kohdalla. Tässä on ”saanut” ihan rytäkällä tutustua koiranomistajuuden ikäviin puoliin ja luultavasti jokaisen koiranomistajan painajaiseen.

Jalkavaivat määrittelevät arkeamme nyt ja tulevaisuudessa. Hyppyyttäminen on kielletty, kova alusta ei tee hyvää ja ruuan kanssa uppoaa nivelrikkoa ehkäiseviä ravintolisiä, mutta silti nivelrikko lienee vain ajankysymys. Rikon ilmenemisajankohtaa ja voimaakkuutta ei pysty kukaan ennustamaan. Harrastushaaveet ovat mennyttä, sillä kinnervaivaisen koiralla ei voi teettää edes kovin vakavaa tokoa. Norpan kaltaisen koiran kanssa pitäisi yrittää elää päivä, kuukausi ja vuosi kerrallaan – helpommin sanottu kuin tehty.

Kaikesta huolimatta Norppa näyttää tällä hetkellä nauttivan elämästään: metsässä vapaana juoksemisesta, jokaikisesta lammikosta ja lutakosta, hanskojen retuuttamisesta, yhdessä touhuamisesta… Vaikka harrastushaaveet on kuopattu, touhuamme omaksi iloksemme niin rally-tokoa kuin nomeakin, mutta tämä tarkoittaa sitä, etten vaadi koiralta esimerkiksi vauhtia, äkkipysähdyksiä ja hyppyjä. Kesällä olisi tarkoitus lisätä pulikoinnin määrää ja treenata niin vepen alkeita kuin vesinoutojakin ihan vaan aktivointimielessä. Nenänkäyttöä kaikissa sen muodoissa (mm. namien etsintä, verijälki, jäljestys ja haku) tulen myös lisäämään entisestään, sillä se lienee niitä harvoja harrastuksia, joita Norpan kanssa voi melko huoletta tehdä. Ja koira tykkää hullunlailla!

Kinnernivelet

Kyynärnivelet

Kuten nokkelimmat saattavat kuvista huomata, tonttulakki ei pysynyt sekuntiakaan koiran päässä. Kylläpäs tuo tonttulakin punainen väri hyppää kuvista esiin. Joulukorttiin päätynyt kuva jääkööt vielä salaisuudeksi. Muutamalle lukijallemme se paljastunee vielä tässä joulun alla.

Vasemman kinnernivelen tähystys:

• nivelessä oli ärsytystila, synoviitti
• telaluun sisäsivun puoleisen (mediaalisen) harjanteen takaosa oli irti, n. 4-8 mm luu-rustokappale oli irti. Sen lisäksi muutama pienempi irtopala.
• irtopalat poistettiin
• paljastunut rustonalainen luu käsiteltiin
• sääriluun ja telaluun etuosan ja ulkosivun nivelpinnat olivat hyvässä kunnossa

Oikean kinnernivelen tähystys:

• nivelessä oli ärsytystila, synoviitti
• telaluun sisäsivun puoleisen (mediaalisen) harjanteen takaosa oli irti, useita pienempiä irtopaloja
• irtopalat poistettiin
• paljastunut rustonalainen luu käsiteltiin
• sääriluun ja telaluun etuosan ja ulkosivun nivelpinnat olivat hyvässä kunnossa

Siinä Norpan kinnernivelten tähystysoperaatio lyhykäisyydessään. Olen erityisen iloinen siitä, että sekä vasemman että oikean kintereen nivelpinnat paljastuivat hyväkuntoisiksi. Pelkäsin sitä, että irtopalat ovat saaneet jo vakavaa vahinkoa aikaan, koska (ohimenneitä) jäykkyysoireita oli ensimmäisen kerran jo kesällä.

Viime yö meni Norpan osalta tokkurassa ja itkeskellen, joten molempien uni jäi vähäiseksi. Aamuyöllä/aamulla tuo alkoi olla siinä kunnossa, että päästiin käymään pissalla (onnistui!) ja uskalsin antaa sille vähän ruokaa. Nappulat upposivat sellaisella ruokahalulla, että raukalla taisi olla melkoinen nälkä. Pissalle päästyään ja ruokaa saatuaan Norppa nukahti ja nukkui hyvin kolmisen tuntia. Herätessään se sai taas vähän ruokaa ja jatkoi sitten uniaan.

Seisominen ja käveleminen ei onnistu kovinkaan hyvin, koska molemmat takajalat on kiedottu varpaista 10-15 cm kintereiden yläpuolelle ulottuviin siteisiin. Takajalat ovat siteiden takia sen verran tönköt, että koiraraukka ei tiedä miten ne pitäisi asetella. Tämän päivän aikana on tapahtunut jo selvää edistystä, mutta ehkä käveleminen helpottuu viimeistään loppuviikosta, kun siteet voi poistaa. Häntä heiluu kuitenkin jo nyt pirteästi ja etutassuillakin läiskitään, jos rapsutuksia ei tipu silloin kuin pitäisi.

En viitsi raapustaa kotiutusohjeita kokonaisuudessaan tänne, mutta saatte kuitenkin pienen tiivistelmän jatkohoidosta.

Kivun hoitoon Rimadyl 50 mg 1 tabl aamulla 1 tabl illalla n. 3 viikon ajan. Tarvittaessa myös Tramal 50 mg 1-2 kaps 1-3 kertaa päivässä ensimmäisten 1-3 pv ajan. Näistä jälkimmäinen on opioidikipulääke. Ainakaan tällä hetkellä ei vaikuta siltä, että Tramalille olisi tarvetta, mutta seurailen tilannetta.

Liikunta on ensimmäiset kolme viikkoa hihnalenkkeilyä, mutta Norppa saa liikkua paljon pehmeällä alustalla, vaihtelevassa maastossa, metsässä ja lumessa. Repivää liikuntaa pitää välttää kuukauden ajan. Tiedän millainen riemu repeää, kun Norppa pääsee ensi kertaa pitkästä aikaa irti, joten taidetaan ihan varuiksi lenkkeillä hihnassa koko kuukausi. Uimista ja vesijuoksumatto-harjoitteita suositellaan. Pitääpä harkita, josko sitä varaisi jonkun kerran fysioterapeutille. Ainakin koirauimalavierailua olen harkinnut, kunhan saadaan tikit pois.

Nivelruston rakennusaineita (kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini) annetaan suun kautta kolmen kuukauden ajan.

Haavojen jatkohoidosta sen verran, että siteet poistetaan haavojen päältä noin viiden vuorokauden kuluttua. Jos ne kastuvat tai likaantuvat, niin sitten aikaisemmin. Jos haava likaantuu tai erittää, se puhdistetaan laimealla Betadine-paikallisantiseptilla tai klorheksidiinillä. Kauluria täytyy pitää tikkien poistoon asti – se on 12 päivän kuluttua.

Nivelrikkoa tulee kehittymään, vaikka tähystysleikkaus hyvin todennäköisesti parantaa kinnernivelten ennustetta. Nivelrikon perushoitona on säännöllinen liikunta usein, mutta vähän kerrallaan pehmeällä alustalla ja vaihtelevassa maastossa. Uiminen, kahlailu ja vesijuoksumatto-harjoitteita suositellaan. Nivelet kipeyttävää liikuntaa on kuitenkin vältettävä, samoin ylipainoa. Lääkehoitona on Rimadyl 50 mg 1 tabl aamulla 1 tabl illalla n. 1-2 viikon ajan, jos ontumista esiintyy. Pitkäaikaiskäytössä annos on 1 tabl 2x päivässä. Tarvittaessa voidaan aloittaa kivun aistimista lievittävä lääkitys. Nivelruston rakennusaineilla ja kalaöljyllä näyttää olevan nivelrikon oireita lieventävää vaikutusta. Kalaöljyä annetaan 3,5-5 % ruuan määrästä ja rakennusaineita paketin ohjeen mukaan.

Röntgenkonsultaatio:

• molemmissa kintereissä osteokondroosi
• vasemmassa kyynärnivelessä vähän reaktioita
• kipulääkitys ja glucosamid-lääkitys

Kintereiden irtopaloissa ei ole mitään epäselvyyttä. Niistä johtuvien oireiden vuoksi hakeuduimme hoitoonkin. Kintereiden osalta Skutnabbilta saamamme ennuste oli hyvin samanlainen kuin Eskelisen antama ennuste: Nivelrikkoa tulee kehittymään jossakin vaiheessa. Osteokondroosin symmetrisyys (se, että molemmissa kintereissä on irtopalat) voidaan kuuleman nähdä hyvänä asiana. En tarkalleen tiedä miksi, mutta olettaisin sen liittyvän siihen, että koira rasittaa molempia takajalkojaan yhtälailla. Nivelrikon ennaltaehkäisy ja liikunta ovat tärkeitä. Norppaa ei saa missään nimessä kietoa pumpuliin, vaan sen täytyy pitää liikkeessä toipilasajan jälkeen. Kinnervaivat ovat kuuleman yleensä isojen ja raskaiden koirien ongelma, mutta Norppa on labbikseksi pienikokoinen ja siro. Nämä ovat ilmeisesti koipipotilaalle hyviä ominaisuuksia.

Suurinta hämmästystä aiheuttavat kyynärnivelet: Eskelinen suositteli kinnerten ohella myös molempien kyynärnivelten tähystystä. Skutnabbin mielestä taas Norpan oikea kyynärnivel on puhdas. Luussa oli panosteiittiin viittaavia tihentymämuutoksia, mutta kyse on ohimenevistä kasvukivuista, joista ei jää pysyviä muutoksia. Vasemmassa kyynärnivelessä Skutnabb havaitsi pieniä reaktioita, mutta ei pitänyt niitä osteokondroosiin viittaavina.

Norppa leikattiin tänään. Saan potilaan kotiin ja kotiutusohjeet käteen tunnin kuluttua, joten leikkauksesta lisää lähipäivinä. Keskustelimme aamulla Eskelisen kanssa kyynärnivelten tilanteesta ja päädyimme siihen, ettei niitä tähystetä. Jäämme seuraamaan tilannetta sekä odottamaan virallisia kyynärkuvia ja Kennelliiton lausuntoja niistä. Toivottavasti Skutnabb on oikeassa eikä etujaloissa ole osteokondroosia. Norppa täyttää lauantaina vuoden enkä ole ainakaan tähän päivään mennessä havainnut minkäänlaisia viitteitä etujalkoihin liittyvistä ongelmista.